弗洛伦斯法是以欧洲和南美为中心导入的先进的椎管狭窄症的治疗。
全球的医疗设施都发表了关于弗洛伦斯法治疗的研究结果。
该次就弗洛伦斯法相关论文进行介绍。
弗洛伦斯法是什么？…
弗洛伦斯法是针对椎管狭窄症所进行的风险小的微创治疗。在局部麻醉和镇静下经皮插入间隔物，扩大变窄的椎管。治疗后亦可拆卸。
通过放入Lobster垫片，在维持脊柱的回旋和弯曲的同时，实现椎体的稳定化，扩大脊柱管，抑制椎间盘突出，减轻黄色韧带和肥厚。由于狭窄的椎管扩大，疼痛、麻木等症状便会消失。
有关弗洛伦斯法的论文
全球的医疗设施均发表过有关弗洛伦斯法治疗的研究结果。
该处需要注意的是论文在欧洲等地发表，论文中的治疗名称也已在欧美地区确定了下来 —— “Lobster”, “Lobster Project”.
本文介绍了以下3篇论文中所涉猎的弗洛伦斯法。
- Luigi Manfre, et al. Successful use of percutaneous interspinous spacers and adjunctive spinoplasty in a 9-year cohort of patients. Journal of Neuro Interventional Surgery. 12(7), 2020.
- Luca Jacopo Pavan, et al. Clinical and radiological outcomes following insertion of a novel removable percutaneous interspinous process spacer: an initial experience. Spinal Neuroradiology. 64(9), 2022.
- Stefano Marcia, et al. Feasibility, safety, and efficacy of a new percutaneous interspinous device: a retrospective multicenter study. Neuroradiology. 2024.
弗洛伦斯法的对应症状…
弗洛伦斯法适用于以下情况：
☑ Schizas分类中的等级C～D的椎管狭窄症，或者保守疗法中无效等级B的椎管狭窄症 (Manfre 2020).
☑ 进行了为期3个月的保守疗法并未产生效果的腰部椎管狭窄症 (Pavan 2022).
☑ 腰部椎管狭窄症或椎孔狭窄症引起的神经性间歇性跛行 (Marcia 2024).
| 椎管狭窄症的Schizas分类是…
Schizas分类是瑞士的Schizas医生定义的椎管狭窄症的重症度的分类。
等级A: 硬膜囊内可见脊髓液，但其分布不均匀。
等级B: 须根占硬膜囊的整体，但仍发现有脊髓液。
等级C: 未发现须根，硬膜囊呈均匀的灰色信号，未发现脊髓液信号。在后方观察到硬膜外脂肪。
等级D: 未发现须根，后方也没有硬膜外脂肪。
等级A无狭窄或轻度狭窄，等级B为中度狭窄症，等级C为重度，等级D定义为极度狭窄症。✳1
从以上分类来看，论文中提到，弗洛伦斯法的对应范围是从中度～极度的椎管狭窄症。
✳1 参考：Schizas C, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine, 2010, 35.
从该分类来看，论文中提到说弗洛伦斯法的适应范围为中度～极度的椎管狭窄症。
关于弗洛伦斯法的治疗效果
| Manfre的研究
256名为经皮棘突间装置单独治疗，432名同时接受相邻棘突的脊椎增强术，共计688名患者接受治疗。
插入Lobster间隔物后，发现椎管和椎孔扩大，黄色韧带肥厚改善。症状在治疗3个月后苏黎世跛行问卷评分从3.2减少到1.3, 有显著改善，治疗12个月后的随访也相同。
(A) 治疗前发现腰部椎管狭窄症的CT影像。
(B) 棘突间间隔物插入后，可以确认棘突间隔和椎管的扩大。
治疗后没有出现并发症，治疗后没有需要硬膜外注射或神经阻滞的患者。
| Pavan的研究
49名患者接受了治疗，对48名进行了跟踪。治疗后没有并发症的报告。
在治疗3个月后的随访中，发现症状明显减轻，治疗后椎孔的平均面积增加。
a: L4/5椎间盘突出和黄色韧带增厚显示椎管狭窄症的CT影像。b~d: 观察到棘突间隔扩大和黄色韧带肥厚减轻的治疗后CT影像。
| Marcia的研究
258名患者接受了治疗。在治疗6个月后的随访中，99.6%的患者出现了症状改善。
在所有的论文中，使用Lobster间隔物的治疗被认为是有效且安全的微创治疗。
被诊断为椎管狭窄症的患者，因腰痛和间歇性跛行而烦恼的患者，请务必考虑在我院接受一次诊察。
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