弗洛伦斯法
全球先进的治疗椎管狭窄症方法
可进行“日间治疗”
不需住院
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Florence 弗洛伦斯法的特征
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特征①
可一天完结的“日间”治疗椎管狭窄症的新治疗方法
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特征②
使用全球先进的治疗技术以及植入器具。伤口仅有1-2cm的低侵袭治疗
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特征③
不使用全身麻醉、高龄患者也可以接受治疗。对于外科手术有顾虑以及无法进行外科手术的患者也可以考虑的治疗方法
弗洛伦斯法治疗效果的2个优点
【优点1】帮助间歇性跛行患者产生比较舒适的前倾姿势状态。
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・椎管狭窄症的特征症状“间歇性跛行”是什么
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・间歇性跛行患者比较舒适的姿势
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・间歇性跛行和腰椎关系图解
★弗洛伦斯法治疗植入的特殊器具，可以帮助腰椎接近和前倾姿势相同的状态
★通过实际的MRI影像看治疗前后变化
产生椎管狭窄症后，退化的椎间盘和韧带会压迫神经，导致疼痛和麻木症状。
通过弗洛伦斯法治疗，神经压迫会消失，疼痛和麻木等症状也会得到改善。
【优点2】重要的韧带得以保留，稳定性得到增强
要植入假体的部位周围有几条韧带。 韧带负责连接和稳定骨与骨之间的关系，韧带被切除或剃掉的越多，脊柱就越不稳定。
★弗洛伦斯法可保存黄色韧带或棘上韧带的同时插入植入器具
★弗洛伦斯法通过一种特殊的可移动蝶形结构提供牢固的稳定。 它还能保护韧带，减少植入物移位和脊柱不稳。
弗洛伦斯法的详细介绍、研究、论文
弗洛伦斯法是一种先进的椎管狭窄症治疗方法，主要在欧洲和南美洲推行。椎管狭窄症是指椎间盘退行性变和突出，或脊柱失去稳定性而滑脱，导致椎管狭窄并压迫神经。 这会导致背痛、下肢疼痛和麻木等症状，使人行走困难。
根据日本脊椎脊髓疾病学会脊柱外科调查报告，椎管狭窄症是最常见的脊椎疾病。 这种疾病在 50 岁及以上的人群中尤为常见，被认为是每两个 70 岁及以上的老人中就有一人可能患病的疾病。
1 参考文献：野原裕他 《日本脊椎外科学会调查报告》，《日本脊椎外科学会杂志》，第 15 卷第 2 期，2004 年。
2 参考文献：山崎 健 "腰椎管狭窄症治疗策略：腰椎管狭窄症的流行病学调查和 QOL 调查：地方城市普通人群的患病率和健康相关 QOL 调查"，《Monthly Book Orthopaedics》，2010 年第 23 期。
通常外科手术治疗（椎板切除术或脊柱融合术）主要是为了拓宽狭窄的椎管，但术后 10 年内，严重的腰痛可能会复发，患者可能无法进行长距离行走，或者需要再次手术。 这是因为手术过程对韧带、肌肉和其他周围组织造成损伤的风险很高，而螺钉又会造成新的骨损伤。 因此，手术后症状复发率很高。
此外，患有心脏病、呼吸系统疾病等的患者可能无法接受全身麻醉的外科手术。
弗洛伦斯法是一种低风险、低侵袭治疗椎管狭窄曾方法。
使用局部麻醉，经皮插入撑杆器具，以拓宽狭窄的椎管。 此器具有必要时治疗后可取出。
植入的撑杆器具名称为Lobster*龙虾，它可以在保持脊椎旋转和弯曲的同时稳定椎体，拓宽椎管，减少椎间盘突出，减少黄色韧带增厚。 随着狭窄椎管的拓宽，疼痛也会得到缓解。
对于保守治疗效果不佳、希望避免在全身麻醉下进行脊椎融合术等外科手术的患者，建议采用这种方法。
弗洛伦斯法的研究、论文
下表为全世界的医疗机构进行的弗洛伦斯法治疗的研究结果报告的节选介绍。
| No | 国家 | 论文题目 | 链接 |
|---|---|---|---|
| 1 | 希腊、意大利、 爱尔兰、 美国、法国 |
New Implant-Based Technologies in the Spine | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29789873/ |
| 2 | 美国、意大利 | The Italian Renaissance - spacer style | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32457223/ |
| 3 | 意大利 | Safety and Efficacy of Lobster®: a Multi-Centric Study | 无 |
| 4 | 意大利、卡塔尔 澳大利亚、 美国 |
Successful use of percutaneous interspinous spacers and adjunctive spinoplasty in a 9 year cohort of patients | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31974280/ |
| 5 | 法国、英国、 意大利 |
Clinical and radiological outcomes following insertion of a novel removable percutaneous interspinous process spacer: an initial experience | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35641830/ |
| 6 | 意大利 | Percutaneous Interspinous Spacer in Spinal-Canal-Stenosis Treatment: Pros and Cons | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31315310/ |
| 7 | 澳大利亚、意大利、 美国 |
The use of minimally invasive interspinous process devices for the treatment of lumbar canal stenosis: a narrative literature review | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34734144/ |
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治疗方法
在局部麻醉的情况下，使用 X 光机在背部切开一个 1-2 厘米的切口，在需要治疗的腰椎棘突之间放置一根特殊的管子，然后插入一个撑杆器具。撑杆的叶片打开，以拓宽狭窄的椎管。
治疗后疤痕很小，患者在治疗当天休息 2-3 小时后即可离。
对应疾患和症状
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对应疾患
- ·椎管狭窄症
- ·盘源性疼痛椎间盘突出症
- ·椎小关节病变（椎小关节炎、椎小关节退行性病变）
- ·轻度退行性滑脱症
- ·后方滑脱引起椎间盘退行性病变
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对应病症
- 腿脚和臀部疼痛
- 腹股沟疼痛
- 腰痛
- 麻木或痉挛
- 步行困难（间歇性跛行）
- 黄色韧带肥厚
- 前倾身体时疼痛会减轻
- 椎小关节肥厚
※在门诊诊断后判断适合我院治疗的情况下才可以进行治疗 。
针对有如下困扰人群
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1
步行时腿部腿脚疼痛步行困难
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2
被建议作外科手术（固定术、切除术等）
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3
对椎管狭窄症的外科手术有顾虑
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4
不想做外科手术
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5
因时间原因，希望能够当天完结治疗
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6
寻求对身体负担小的治疗方法
高龄患者（80岁以上）也可接受的治疗方法
Merit 弗洛伦斯法的优点
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对身体负担小
不削骨、不损伤韧带的低侵袭治疗
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当天出院
治疗时间约为 30 分钟/部分，治疗后需要休息约 2 小时。 大约 3 小时后，即可出院。
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可代替外科手术的新治疗方法
进行过外科手术但无明显效果的患者也可以进行治疗
治疗时间以及副作用
- 治疗
时间 - 每节约30分钟
治疗后需要休息约 2 小时、 3 小时。从第二天起可以进行日常生活，但运动和重体力劳动必须推迟一个月左右。
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问题点
如果椎管狭窄的原因在很大程度上受椎间盘或骨骼的影响，那么在某些情况下可能并不适用，因为手术的有效性很低。 另外由于存在骨折风险，根据情况弗洛伦斯法也不适用于严重的骨质疏松症患者。
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副作用
插入撑杆器具可能会损伤周围组织，如神经和硬膜，目前在我院临床病历或学术论文中都没有神经损伤的报道。但不排除有极个别因局部麻醉而产生过敏反应的可能性。
Flow 治疗流程
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1. 预约咨询
本院只接受预约，所以来院就诊之前请务必致电或微信预约。
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2. 远程MRI影像诊断
为了在您来日本之前确定最合适的治疗方案，您可以将近期的MRI影像数据（3 个月以内）传送至我院电子邮箱或微信，为您免费诊断咨询。
我院所有治疗都是当天出院。敬请您安排好签证，机票及住宿行程。大阪院：
在就诊日于大阪院内拍摄。 -
3. 预约就诊日期
如果您适合我院的治疗方案，预约我院治疗之前，请确认赴日签证的日期以及申请签证所需时间。您可以申请旅游签证赴日于我院进行治疗。
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4. 确定行程
我院所有治疗都是当天出院。敬请您安排好签证，机票及住宿行程。
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5. 门诊
当天在医院拍摄MRI、X光片，约30分钟
我院门诊时医生都会安排30分钟来详细问诊，考虑最佳治疗方案并解答患者的疑虑。 -
6. 治疗
弗洛伦斯法目前只在大阪院提供。
在各院门诊后，如果您希望接受治疗，将与工作人员安排新的治疗日期和时间。治疗当天，患更衣和其他准备工作完成后，治疗可以马上进行。 每个治疗部位的大概30分钟。 -
7. 出院
治疗结束后，有专门的单间休息室供休息大约2小时，医生巡诊后无碍即可出院。
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8. 回访服务
我院还会安排定期回访调查，了解您的术后情况。
如有任何疑问，也请随时与我们联系。
Price 弗洛伦斯法治疗费用
| 治疗节数 | 1 节 | 2 节 |
|---|---|---|
| 治疗费用 | 1,540,000 日元 | 2,090,000 日元 |
*价格表为税后价格。包括MRI、门诊、治疗费用。
*本院治疗不能使用日本健保卡，需全额自费。
*我院现只接受现金或信用卡（银联 ，VISA ，MasterCard，American Express，JCB，Diners) 的支付方式。
我院的其他疗法
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细胞凝胶法
始于 2010 年左右的先进腰椎治疗方法，已在全球超过 54 个国家（主要是欧洲国家）推广。 可治疗多种腰痛疾病和症状。
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PODD(椎间盘臭氧消融术)
自90年代起主要在欧洲比较普及的一种臭氧治疗法。适用于治疗椎小关节退行性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症等。
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混合激光臭氧治疗
治疗椎间盘突出的微创疗法，旨在同时结合激光疗法（PLDD）和臭氧疗法（PODD）的优点。
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PLDD(经皮激光椎间盘减压消融术)
80年代其在日本普遍使用的当天出院激光治疗法。 主要针对椎间盘突出治疗。
本院的治疗法和传统的外科手术
| ILC国际腰椎医院治疗方法一览 | 以往的外科手术 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 细胞凝胶法 | 臭氧激光混合法 | PODD法 | PLDD法 | 弗洛伦斯法 |
内窥镜下椎间盘摘除术 （MED） |
脊柱融合术 椎体成形术 |
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| 修复椎间盘 | ○ | × | × | × | × | × | × |
| 治疗后椎间盘容积变化 | 维持～增加 | 微减～减少 | 微减 | 减少 | 维持 | 减少或去除 | 减少或去除 |
| 抑制炎症 | ○ | ○ | ○ | × | × | × | × |
| 治疗时间 | 15～20分钟 (1节) |
20～25分钟 (1节) |
10～15分钟 (1节) |
10～15分钟 (1节) |
30分钟 (1节) |
40～60分钟 | 60～90分钟 |
| 住院时间 | 当天出院 | 当天出院 | 当天出院 | 当天出院 | 当天出院 | 约1周 | 约1个月 |
| 日本医保 | 自费医疗 | 自费医疗 | 自费医疗 | 自费医疗 | 自费医疗 | 可用医保 | 可用医保 |
| 对应病症 | 适用于多种与腰椎有关的疾病和症状 | 椎间盘突出 | 适用于多种与腰椎有关的疾病和症状 | 椎间盘突出 | ·椎管狭窄症 ·盘源性疼痛椎间盘突出症 ·椎小关节病变（椎小关节炎、椎小关节退行性病变） ·轻度退行性滑脱症 ·后方滑脱引起椎间盘退行性病变 |
椎间盘突出 脊柱肿瘤等 |
腰椎管狭窄、腰椎滑脱分离症、腰椎退变性侧凸、腰椎不稳定、椎间盘突出、压迫性骨折 |
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FAQ 常见问题
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Q弗洛伦斯法和外科手术相比复发率的区别
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A椎管狭窄症的手术治疗，如椎板切除术和脊柱融合术，很常见，但有报告称，术后 10 年内会再次出现严重腰痛，患者无法进行长距离行走，并且需要再次手术。 这是因为手术过程对周围组织（如韧带和肌肉）造成损伤的风险很高，而且螺钉会造成新的骨损伤。 因此，手术后症状复发率很高。
与之相反，弗洛伦斯法在局部麻醉下进行，风险低，而且是经皮手术，只有 1-2 厘米的皮肤切口，因此不会损伤韧带或肌肉，复发率极低。
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Q如何确定治疗位置?
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A医生会用30分钟左右的时间，一边看核磁共振成像和X光图像，一边询问病人，确定病因和治疗部位，并向病人解释相应的治疗方法。 核磁共振图像可以确认[椎间盘、神经、韧带、关节]的[形状变化、神经受压、有无损伤、有无炎症，这些主要与腰痛的原因有关。 X光图像主要显示骨骼的状况。
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Q弗洛伦斯法是否可以和细胞凝胶法并用?
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A这两种治疗法可同时进行。细胞凝胶法治疗后也可以进行弗洛伦斯法。
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Q治疗后是否会产生暂时的症状恶化?
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A治疗后不会产生症状恶化。个别情况下可能会在治疗后马上感觉到下肢的感觉异常得到改善。腰痛根据情况有可能需要服用止痛药。
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Q治疗后可以进行什么程度的运动?
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A普通的锻炼和运动都可以进行。
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Q治疗后应注意的问题?
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A手术后休息几天，避免久坐、提重物、扭腰、弯腰、前屈和剧烈运动。 第二周可以进行轻度运动。 三个月后可以进行负重训练。
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Q是否可用医保?
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A此治疗不在医保范围内。 个人加入的人寿保险有可能适用。 详情请垂询我院工作人员。
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Q手术后多久可以走路?
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A因为是一日疗程，治疗后2-3小时左右就可以步行出院。
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Q手术前需要来院几次?
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A在本院治疗的话，门诊诊断后当天即可接受治疗。 如果当天只能门诊，也可选择改日专门预约治疗。
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Q手术后交通方式是否有要求?
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A治疗后三天内最好尽量避免乘坐公共交通。三天后，有同伴的情况下可以乘坐轻轨车或飞机。
