腰部椎管狭窄症的普遍治疗方式是外科手术。
我院对椎管狭窄症进行先进的治疗 —— 弗洛伦斯治疗法。
该次就弗洛伦斯法和外科手术的不同进行解说。
外科手术：腰椎椎弓切除术和脊椎固定术
对椎管狭窄症进行的手术一般是腰椎椎弓切除术和脊椎固定术。
腰椎椎弓切除术需要进行全身麻醉，使用内窥镜进行，背部皮肤切开4cm左右，切除椎弓的一部分和肥厚的黄色韧带等，消除神经的压迫，扩大脊柱管。
脊椎固定术是全身麻醉，将背部的皮肤切开3～4cm左右，去除变性的椎间盘后，放入笼子，用螺钉和杆固定椎骨。也有在腰椎椎弓切除术之后进行的情况。
| 外科手术后的生活方式
脊椎外科手术需要住院1-2星期。手术部位越多，住院时间就越长。
从手术的第2天开始，对从起床，就坐等动作的确认开始，如若术后经过良好的话，就改成步行练习和日常动作等的练习。
术后的最初2个星期左右是在着束身衣后进行的简单的动作练习。
随后，患者可以进行办公作业或驾驶。
重体力劳动如果不到手术2个月后是不建议进行的，此外骑自行车和跑步的动作可以从术后3个月后开始进行。
对于运动也一样，除了肢体碰撞、摔倒等激烈的运动以外，术后3个月开始进行也是没有问题的。
弗洛伦斯法是什么…
弗洛伦斯法是针对椎管狭窄症所进行的风险小的微创治疗。在局部麻醉和镇静下经皮插入间隔物，扩大变窄的椎管。
通过放入垫片，在维持脊柱的回旋和弯曲的同时，实现椎体的稳定化，扩大脊柱管，抑制椎间盘突出，减轻黄色韧带和肥厚。由于狭窄的椎管扩大，疼痛、麻木等症状便会消失。
| 用弗洛伦斯法治疗后的愈后方式
弗洛伦斯法不需要住院，可当天往返。
治疗后静养2～3小时后，可步行，治疗当天出院。
虽然从第2天开始可以正常生活，但是建议驾驶要1星期后，伏案工作要2星期后再开始。
治疗2星期后可进行轻微的运动。重量训练从3个月后开始。
弗洛伦斯法和外科手术的复发率
| 外科手术的复发率
报告称，椎管狭窄症外科手术后，2年内有8%的病例需要再次手术，10年内有23%的病例需要再次手术。✳1
再手术最多的原因是手术高位的再狭窄和除压不足，还有椎间孔的狭窄。✳2
✳1 参考：James N. Weinstein, et al. Surgical versus Nonsurgical Therapy for Lumbar Spinal Stenosis. The New-England Medical Review and Journal, 358(8), 2008. Steven J Atlas, et al. Long-Term Outcomes of Surgical and Nonsurgical Management of Lumbar Spinal Stenosis: 8 to 10 Years Results from the Maine Lumbar Spine Study. Spine, 30(8), 2005.
✳2 参考：森本貴昭及其他，“腰部椎管狭窄症再手术病例的探讨”《脑神经外科期刊》第22卷12号，2013年.
如上所述，由于外科手术削骨或切除韧带，韧带和肌肉等损伤和骨损伤的风险很高，所以术后症状的复发率很高。
| 弗洛伦斯法的复发率
弗洛伦斯法是风险小且使用局部麻醉进行的手术。此外，由于是切开皮肤1～2cm左右的经皮性的手术，故没有韧带和肌肉的损伤。因此，复发率也极低。全世界的医疗设施关于弗洛伦斯法的治疗的研究结果未发现有治疗后并发症的相关报告。
✳3 参考：Luca Jacopo Pavan, et al. Clinical and radiological outcomes following insertion of a novel removable percutaneous interspinous process spacer: an initial experience. Spinal Neuroradiology. 64(9), 2022. Stefano Marcia, et al. Feasibility, safety, and efficacy of a new percutaneous interspinous device: a retrospective multicenter study. Neuroradiology. 2024.
被诊断为椎管狭窄症，因腰痛和间歇性跛行而烦恼的患者，请务必考虑在我院接受一次诊察。
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