椎间盘突出症是最常见的脊椎疾病。
从前是由保守疗法和外科手术来处理，不过，近年来各种各样的先进医疗日益显露。
该次就椎间盘突出症的先进医疗进行解说。
椎间盘突出症是什么…
椎间盘是由里面的髓核和包围髓核的纤维环组织形成的。
由于遗传因素、年龄增长、日常生活负担等原因，纤维环产生龟裂，髓核向外突出，导致椎间盘损伤。该种状态被称为椎间盘突出症。
腰部椎间盘突出症的症状有腰痛、臀部和腿部疼痛、麻木等。如果神经受到强烈的压迫，尿和大便就很难排出，也会出现漏出来的症状。
椎间盘突出症的先进治疗
近年来，随着医学科技的不断发展，针对椎间盘突出症的治疗方法也呈现出多样化的趋势。
这些治疗方法在一定程度上提高了患者的生活质量，缓解了病痛。然而，由于各类原因，如先进治疗技术的普及程度不高、医疗保险覆盖有限等，很多患者仍面临着治疗费用高昂的问题。
| 经皮激光椎间盘减压术(PLDD)
经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是治疗椎间盘突出症中最广为人知的一种疗法。然而，PLDD并不适用于所有椎间盘突出症患者，对于某些特殊病例，还需采用其它治疗方法。
该种疗法通过局部麻醉，将激光纤维导入椎间盘突出部位，利用激光的热能对髓核进行灼烧，使其形成空洞，从而达到减轻椎间盘对神经压迫的目的。由于手术时间较短，患者术后康复较快，一般不需要住院。
| 经皮臭氧椎间盘减压术(PODD)
经皮臭氧椎间盘减压术(PODD)是一种相对较新的微创治疗方法，相较于PLDD,其创伤更小，且不易引发因激光热能引起的椎间盘炎等并发症。
在局部麻醉下，医生通过背部穿刺，将臭氧和氧气的混合气体注入椎间盘突出部位，使其容量缩小，从而缓解神经压迫。
PODD具有较快的治疗效果，患者一般在当天就可以接受治疗。然而，根据患者的病情和医疗机构的不同，部分患者可能需要接受多次治疗。
| 混合激光治疗
混合激光治疗是一种将PLDD（经皮激光椎间盘减压术）和PODD（等离子体氧化物降解术）的优点结合在一起的治疗方法。该种治疗方法可以同时去除突出和炎症的治疗，因此在效果上比PLDD和PODD更为显著。
在治疗过程中，首先进行局部麻醉，以减轻患者的痛感。接着，利用激光的热能作用，使突出得以收缩，从而减轻对周围神经的压迫。此外，通过向病变区域注入臭氧，可以有效抑制神经根炎的发作，进一步缓解患者的疼痛症状。
| 椎间盘内酶注入疗法（突出）
近年来，混合激光治疗逐渐被人们所熟知。该种疗法具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，对于许多患者来说，是一种理想的选择。
椎间盘内酶注入疗法是一种在椎间盘内注射含有酶的药物的方法，通过改变椎间盘的组成，使突出得以消失。该种治疗方法通常需要患者住院1-2天，以便医生对患者进行密切观察和及时处理可能出现的不适。
值得注意的是，椎间盘内酶注入疗法一生只有一次机会，因为该种疗法的原理是通过改变椎间盘的组成来实现突出的消失，而椎间盘的改变是不可逆的。因此，一旦尝试过该种疗法，如果没有达到预期的效果，就无法再次进行诊治。这使得椎间盘内酶注入疗法成为一种极其谨慎的选择，需要在医生的指导下进行。
| 椎间盘再生治疗：PRP疗法、干细胞治疗
近期，PRP疗法和干细胞疗法受到了广泛关注，这2种疗法都是致力于椎间盘修复的。
PRP疗法，也就是血小板富集血浆疗法，是将患者自身的血液进行离心处理，提取出富含血小板血浆(PRP),然后在局部麻醉的情况下将其注入椎间盘的纤维环。通过该种方式，受损的椎间盘龟裂的部位能够得到自然修复，从而缓解患者的疼痛和不适。
干细胞治疗则是从患者自身血液或脂肪组织种提取干细胞，经过培养后再将其注入椎间盘。干细胞具有自我更新和分化为其他类型细胞的能力，可以在一定程度上修复受损的椎间盘，从而减轻疼痛。
治疗本身(椎间盘的注入)可以当天返回，但是治疗预定日的几天前需要采血，至少需前往医院2次。
| 细胞凝胶法
外科手术虽然可以减轻疼痛和麻木的症状，却无法修复椎间盘的龟裂，导致椎间盘突出症可能复发。为此，我院引进了一种先进的治疗方法——细胞凝胶法。
细胞凝胶法是一种近年来研究开发的先进治疗方法，通过在受损的椎间盘上注射药物，药物会形成凝胶状物质填补龟裂，从而实现椎间盘的修复。该种方法不仅可以达到根治性效果，还能保留椎间盘的体积，使治疗效果更为显著。此外，治疗后的药物作为凝胶状植入物留在椎间盘上，进一步巩固了治疗效果。
值得一提的是，细胞凝胶法与其他治疗方法不同，治疗后的效果可以通过CT和X光等检查来直观地看到。
而且细胞凝胶法不需要住院，患者可以在当天完成治疗并回家。该种治疗方法不仅适用于椎间盘突出症，还适用于由椎间盘损伤引发的多种疾病。因此即使是外科手术后疼痛未得到缓解的患者，或者是复发的患者，甚至是80岁以上的老年人，都可以尝试接受细胞凝胶法的治疗。
椎间盘突出症的先进医疗：总结
| 细胞凝胶法 | 内酶注入疗法 | PLDD法 | PODD法 | 混合激光治疗 | PRP疗法 | 干细胞疗法 | |
| 椎间盘的修复 | 〇 | × | × | × | × | 〇 | 〇 |
| 椎间盘的温存 | 〇 | 〇 | △ | △ | △ | 〇 | 〇 |
| 麻醉 | 局部 | 局部 | 局部 | 局部 | 局部 | 局部 | 局部 |
| 治疗时间 | 15min | 10min | 15min | 15min | 25min | 30min | 60min |
| 伤疤 | ＜1mm | ＜1mm | ＜1mm | ＜1mm | ＜1mm | ＜1mm | ＜1mm |
| 入院时长 | 即日 | 1~2天 | 即日 | 即日 | 即日 | 即日（采血和治疗需要分开2天去医院） | 即日（采血和治疗需要分开2天去医院） |
| 保险适配 | 自由诊疗 | 保险诊疗 | 自由诊疗 | 自由诊疗 | 自由诊疗 | 自由诊疗 | 自由诊疗 |
| 回归日常生活 | 次日 | 离院后 | 次日 | 次日 | 次日 | 次日 | 次日 |
| 复发 | 无 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 |
该篇文章的撰稿人
整形外科医 簔轮 忠明
所属学会・资格
日本腰痛学会
日本内视镜外科学会
日本医师会认定产业医
日本癌症治疗认定医疗机构 癌症治疗认定医
细胞凝胶法 认证医生
臭氧治疗 认证医生
弗洛伦斯法 认证医生
