以椎间盘突出为首的脊椎疾病进行各种各样的手术。其中之一是人工椎间盘置换术。
该次就人工椎间盘置换术进行讲解。
人工椎间盘置换术是什么…
椎间盘会随着年龄的增长而发生退行性病变。椎间盘变性越严重，椎间盘的缓冲功能就会逐渐丧失，导致各种脊椎疾病（脊椎不稳、滑脱症、腰椎变性症等）。
切除失去缓冲功能的椎间盘，将其替换为椎间盘的治疗方法是人工椎间盘置换术。 这个手术是在欧洲开发的，针对的是颈椎和腰椎。
人工椎间盘置换术的适应
人工椎间盘置换术是针对腰椎疾病和颈椎疾病实施的。
| 腰椎人工椎间盘替代术
腰椎人工椎间盘置换术适用于椎间盘退行性病变的腰痛患者。
但是，罹患有滑脱症、脊柱侧弯症、脊椎不稳症、椎间关节症等的情况不适用。此外，骨质疏松的情况也不建议实施该手术。✳1
| 颈椎人工椎间盘替代术
颈椎手术的适应症也是椎间盘退行性病变的疼痛，保守疗法无法改善的情况。
同腰椎一样，不稳定、脊柱侧弯、骨质疏松的情况下，不能够进行人工椎间盘置换术，椎间关节症的情况也同样不适用。 ✳1
✳1 参考文献：Yahya A. Othman, Ravi Verma, Sheeraz A. Qureshi. Artificial disc
replacement in spine surgery. Annals of Translational Medicine. 2019,7.
人工椎间盘置换术的流程
人工椎间盘置换术是一种在全身麻醉下进行的手术。手术过程中，医生首先取出患者变性了的椎间盘，然后植入一种可移动的植入物，以恢复椎间盘的功能。
该种手术通常应用于腰椎和颈椎，根据患者具体病情和手术目的，可以选择采用前向手术（即从身体的前面进行手术，如腹部、侧腹）或侧向手术（即从身体的侧面进行手术）。总体来说，人工椎间盘置换术对于缓解患者病痛、改善生活质量具有较好的疗效。然而，患者在接受手术前应充分了解手术风险，并在医生的建议下做出明智的选择。 ✳2
✳2 参考文献：Yahya A. Othman, Ravi Verma, Sheeraz A. Qureshi. Artificial disc replacement in spine surgery. Annals of Translational Medicine. 2019, 7.
人工椎间盘置换术的效果和问题点
人工椎间盘置换术是治疗椎间盘退行性病变的有效方法。将变性的椎间盘换成人工的椎间盘，可以缓解疼痛，保持脊椎的可动性。
相对于颈椎的人工椎间盘置换术被广泛实施，腰椎的手术是具有争议的。
各种研究表明，腰椎的人工椎间盘置换术有9~36%的并发症发生率和4~39%的二次手术率。
主要的并发症是术后的腰痛和下肢痛，移动种植物等。✳3
近年来，由于术后种植物脱转、破损、血管损伤、二次手术等的报告较多，腰椎的人工椎间盘置换术已不再实施。✳4
✳3 参考文献：David J. Wen, Javad Tavakoli, Joanne L. Tipper. Lumbar Total Disc Replacements for Degenerative Disc Disease: A Systematic Review of Outcomes with a Minimum of 5 years Follow-Up. Global Spine Journal. Vol. 0(0), 2024.
✳4 参考文献： 《平成25年度新一代医疗器械评价指标制作事业》.
针对于害怕人工椎间盘置换术的患者 …
人工椎间盘置换术是一种被广泛应用的手术方法，主要用于治疗椎间盘突出、椎间盘退行性疾病等引起的疼痛和脊椎活动受限。该种手术通过替换损坏的椎间盘，来恢复脊椎的正常功能，达到缓解疼痛和保持脊椎可动性的目的。然而，由于手术需要进行全身麻醉，这让许多患者对该种手术感到恐惧。
目前在日本国来说，医疗技术已经在相对前沿的行列，对于椎间盘疾病的治疗，已经有了更为微创、人性化的疗法。比如在我院所采用的细胞凝胶法、弗洛伦斯法，就是一种更为先进、更为安全的治疗方法。该种方法避免了手术所带来的创伤和痛苦，更为尊重患者的意愿和体验。
| 细胞凝胶法
细胞凝胶法是一种以注射的方式进行治疗的微创方法。通过注射一种特殊的药物，该种药物会在椎间盘内形成一种凝胶状的物质，该种物质可以填补椎间盘的裂缝，防止椎间盘的进一步退化。该种方法不仅可以有效地治疗椎间盘疾病，而且因为药物会留在椎间盘上内部，因此椎间盘的体积不会减少，从而保留了椎间盘的功能。
细胞凝胶法是一种更为人性化且更为安全的疗法。它适用于腰部椎间盘退行性病变和颈部椎间盘退行性病变。该种方法不仅可以有效治疗椎间盘疾病，而且因为避免了手术，所以大大降低了患者的痛苦和恐惧感。
有关弗洛伦斯法 …
椎间盘退行性病变是一种常见的脊柱疾病，其严重程度可因个体差异而异。当病情恶化并伴发椎管狭窄症、椎管滑脱症等其他脊柱疾病时，弗洛伦斯法成为一种极其适用的治疗方案。
弗洛伦斯法是一种采用特殊垫片来治疗椎间盘退行性病变的方法。具体操作是将特制的垫片放入腰椎的棘突之间，这样在维持脊柱正常回旋和弯曲的同时，还能实现椎体的稳定化。此外，该种方法还能有效扩大椎管，从而降低椎间盘突出的风险，并减轻黄色韧带的肥厚程度。
黄色韧带是脊柱的一个重要组成部分，它的肥厚可能导致椎管狭窄，从而引发疼痛、麻木等症状。通过使用弗洛伦斯法，狭窄的椎管得以扩大，疼痛、麻木等症状得以缓解甚至消失，从而提高患者的生活质量。
对于饱受疼痛折磨的患者，我们强烈建议您寻求专业医生的建议，并考虑在我院接受一次全面的诊查。我们将根据您的病情，为您制定个性化的治疗方案，帮助您摆脱疼痛的困扰，恢复健康的生活。
该篇文章的撰稿人
整形外科医 簔轮 忠明
所属学会・资格
日本腰痛学会
日本内视镜外科学会
日本医师会认定产业医
日本癌症治疗认定医疗机构 癌症治疗认定医
细胞凝胶法 认证医生
臭氧治疗 认证医生
弗洛伦斯法 认证医生
