脊柱中的神经通道(即椎管)变窄的状态被称为椎管狭窄症。
椎间盘随着年龄的增长而变窄,脊柱的滑移和椎间盘突出等压迫椎管而导致狭窄症。最早从16岁左右开始,由于腰部负担最大,椎间盘开始受损。椎间盘一旦受到损伤,缓冲功能就会下降,骨头的负担就会加重,骨头就会开始变形。最终神经存在的空间脊柱管变窄,压迫神经。
作为椎管狭窄症的治疗也有通过阻滞注射来处理,不过,疼痛和麻等的症状越强烈越倾向于考虑选择做外科手术。
这次我们来谈谈腰部椎管狭窄症的手术。
椎管狭窄症的手术
腰部椎管狭窄症的手术,腰椎椎弓切除术和脊椎固定术是很常见的。
腰椎椎弓切除术使用内窥镜进行,在全身麻醉的情况下,切开背部皮肤,切除椎弓的一部分和肥厚的黄色韧带,消除神经的压迫,扩大脊柱管。
脊椎固定术可以单独进行,也可以在腰椎椎弓切除术后进行。在全身麻醉下,切开背部的皮肤,去除变性的椎间盘,将从腰骨中提取的骨头装进笼子里,对脊椎进行整形,用螺杆和杆固定椎骨。
术前准备
脊椎手术确定了的话,在手术日之前患者需要准备。大多数医疗机构的要求是戒烟、戒酒和减重。
因为吸烟会影响全身的血液循环,所以会影响术后伤口的愈合,也会增加感染的风险。戒烟越早越好,手术前1个月以上最为理想。
饮酒会增加肝脏的负担,肝功能不好的话会增加感染的风险,也会影响术后的恢复。一般来说,手术前一周左右就会有医生要求戒酒。
体重大的情况下,手术的手术区域等变窄,手术变的困难,术后并发症等的风险也变高,所以医疗设施可能会要求术前减重。
手术的时长
腰椎椎弓切除术的手术时长是1椎间1个半小时左右。
脊椎固定术的手术时长,有时1个小时就能完成,但有时需要2~3个小时。
恢复日常生活之前的康复训练
脊椎手术之后有一段住院时间。快的话1个星期,根据情况需要住院2个星期。手术部位越多,住院时间越长。
从手术第2天开始,从确认从床上起来、坐下的动作开始,如果术后经过良好的话,可以练习行走和日常的动作等。
恢复日常生活的时间较长,术后回归社会需要较长时间。
我院的治疗
我院对椎管狭窄症采用细胞凝胶法。
椎管狭窄症是由于椎间盘破裂,中心成分凸出,凸出的部分使椎管变窄而引起的。如果椎间盘的裂纹不能修复,就会再次发生突出,或者再次椎管可能会变得狭窄。
我院的细胞凝胶法是在椎间盘的裂纹部分注射填补药剂,然后待其变成凝胶状来填补裂纹,所以能够进行根本的治疗。其特征是椎间盘的体积不会减少,治疗后药物会作为凝胶状的植入物留在椎间盘上,从而保留椎间盘自身机能。
诊疗时长
细胞凝胶法的治疗时间是每椎间盘20分钟左右。
治疗后需要静养1至1个半小时,治疗当天就可以走路回家,所以不需要住院。
恢复日常生活之前的康复训练
治疗后,可以从第2天开始做轻微的动作,同时注意不要做对腰部有负担的动作。
运动和重体力劳动需要推迟1个月左右。
被诊断为椎管狭窄症而烦恼的患者,想要避免脊椎手术的患者,请务必考虑到我院接受检查。