椎间盘突出症时最常见的脊椎疾病之一。
本次将解释颈部和腰部椎间盘突出的症状差异。
椎间盘突出症是什么…
椎间盘突出是最常见的脊椎疾病之一。本次将解释颈部和腰部椎间盘突出的症状差异。
脊柱由多个椎骨连接而成，从上到下依次是颈椎、胸椎和腰椎。
当连接颈椎的椎间盘髓核突出并压迫神经时，称为颈椎椎间盘突出。
当连接腰椎的椎间盘髓核突出时，称为腰椎椎间盘突出。
椎间盘突出症的症状
| 颈椎椎间盘突出症的症状
颈椎间盘突出的主要症状包括颈部和肩部疼痛、肩颈僵硬、手部麻木和轻度肿胀、手臂乏力、以及肌力减退。还可能出现书写困难，进食时难以持筷、穿衣时难以系扣子等情况。
病情进展时，可能出现头痛、眼眶疼痛、眼睛疲劳、耳鸣和眩晕等症状，严重时可能影响下半身（如步行困难、腿部紧绷等）。
| 腰部椎间盘突出症的症状
腰椎间盘突出的主要症状包括臀部和腿部的疼痛和麻木、活动困难以及乏力。疼痛和麻木可能出现在下半身的任何部位，尤其是从臀部到大腿后侧的疼痛，被称为坐骨神经痛，是腰椎间盘突出最典型的症状。
脊柱侧弯可能会导致活动困难，搬运重物时疼痛加剧。症状可能突然出现，也可能逐渐加剧。
如果神经受到强烈压迫，还可能出现排尿或排便困难，以及失禁等症状。
椎间盘突出症的治疗
椎间盘突出的治疗，无论部位在何处，主要有保守疗法和外科手术2种。
| 颈椎椎间盘突出症的治疗
保守疗法
颈椎椎间盘突出的保守疗法包括药物治疗、封闭注射，支具治疗和康复训练等。
通过使用类固醇消炎镇痛药、神经性疼痛治疗药物以及神经阻滞注射来抑制炎症并减轻疼痛。
支具疗法是使用被称为颈椎固定器的支具来减轻颈椎负担。
此外，还通过运动疗法、拉伸练习以及各种物理疗法（如电疗和超声波治疗等）来改善肌肉力量和柔韧性，以缓解症状。
根据具体情况，有时会将多种方法结合起来进行治疗。
外科手术
颈部椎间盘突出的外科手术通常采用固定术。
全身麻醉下，通过颈部前方切开，摘除椎间盘突出部分，并在空隙处植入自体骨或人工骨，以稳固颈椎。
因此，虽然椎间盘突出的问题得到了解决，但术后上下相邻的椎间盘会承受极大的负担，据称在手术后10年内可能会出现新的椎间盘突出，需要进行二次手术。✳1
✳1 参考文献：西川節及其他 ❝颈椎前方减压固定术及椎弓扩大成形术后需要再次手术的病例研究❞ 《脊髓外科》第26卷3号（2012年）.
| 腰椎椎间盘突出症的治疗
保守疗法
与颈椎间盘突出相似，腰椎间盘突出的常见保守疗法包括药物治疗，神经阻滞和运动疗法。
药物治疗的目的是控制验证和疼痛，通常使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、阿片类镇痛药和神经痛缓解药物。通过这些药物，可以减轻疼痛等症状。
如果药物治疗无效或疼痛剧烈，则进行神经阻滞。通过麻痹神经，可以有效缓解特定部位的疼痛。
运动疗法的目的是通过锻炼肌肉，减轻疼痛等症状。这些保守疗法通常对初期的椎间盘突出效果较好。
外科手术
数个月进行保守疗法后症状仍未消失时，可以考虑外科治疗。
常用的方法有LOVE法、MED法和PELD法。这些方法的效果基本相同，都是通过摘除椎间盘突出部分来减轻症状。
LOVE法是在全身麻醉下进行的，在背部切开5至10厘米，避开神经，切除部分韧带和椎弓以及突出的椎间盘。在这种目视下的手术中，病变的漏诊较少，但由于切开范围较大，身体负担较重，住院时间也较长，一般为2到3星期。
内视镜下椎间盘突出摘除术(MED法)是在全身麻醉下进行的，切开背部约16mm,通过插入外套管和内视镜，在内视镜的帮助下确认并切除突出的椎间盘部分。与LOVE法不同，MED法对肌肉的剥离较少，术后疼痛较轻。此外，术后伤口也比LOVE法小，住院时间约为1到2星期。
经皮内视镜椎间盘突出摘除术(PELD法)适用于椎间盘突出较大且疼痛较为严重的情况。该手术在局部麻醉下进行，通过背部插入一个称为操作管的管子，从该管中插入内视镜，在内视镜的帮助下确认并摘除椎间盘突出部分。切开的部位较小，术后伤口不明显，术后疼痛也较轻。
| 椎间盘的治疗
近年来，针对受损椎间盘进行治疗的方法也开始普及，与常规的摘除椎间盘部分的手术方法不同。该种治疗方法不同于外科手术，通常可以在门诊进行，无需住院。通常情况下，这类椎间盘治疗主要适用于腰部问题。
我院针对腰部和颈部的椎间盘突出症使用PODD和细胞凝胶技术进行治疗。
PODD（经皮臭氧椎间盘减压术）
经皮臭氧椎间盘减压术是一种适用于常规保存治疗无效且不需要外科手术的轻度椎间盘突出的治疗方法。
该方法通过局部麻醉后，在背部穿刺患部的椎间盘，将臭氧和氧气混合气体注入穿刺针尖端。臭氧的氧化作用可以减小椎间盘突出的体积，从而减轻对神经的压迫。此外，它还具有消炎作用，因此副作用和并发症的风险较低。
| 细胞凝胶法
细胞凝胶法是一种全新的椎间盘修复疗法。
该种疗法通过注射特殊的药物，填补椎间盘的裂缝，使椎间盘恢复到正常状态。该种药物在注射后会形成凝胶状，填补裂缝，防止椎间盘进一步退化。
细胞凝胶疗法的特点是，治疗后药物会作为凝胶状的植入物留在椎间盘上，不会导致椎间盘提及的减少，从而有效地保留椎间盘。
该种疗法对于腰部椎间盘退行性病变和颈部椎间盘退行性病变都具有良好的治疗效果。
有腰痛烦恼的患者，请务必考虑在我院接受一次诊察。
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