脊椎疾病中最常见的是椎间盘突出症。
这次就来介绍一下腰椎间盘突出症。
什么是椎间盘突出症?
椎体与椎体之间有椎间盘。椎间盘的中央有胶质状的髓核,围绕髓核有富含胶原蛋白的纤维环。
纤维环出现龟裂,髓核向外凸出的状态,称为椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症是如何发生的?
如果椎间盘没有问题的话,即使做剧烈的运动,能量也会被缓冲的椎间盘吸收,对周围的骨头和韧带几乎不会产生影响。
孩子之所以不会出现慢性腰痛和神经障碍,是因为椎间盘的缓冲功能正常。
但是,早的话从16岁左右开始椎间盘就会开始受损。
纤维环出现龟裂的话,里面的髓核会迅速脱出,产生突出。当髓核缓慢脱出时,突出症并不明显,但髓核量减少,导致椎间盘功能下降。
最终由于缓冲功能下降,脊椎的负担增加,脊椎和韧带开始变形,引起椎间关节炎和韧带骨化,并发椎管狭窄症和椎间孔狭窄症等。
从椎间盘损伤开始,就会发展成各种各样的脊椎疾病。
因此,作为根本原因的椎间盘的修复治疗是很重要的。
椎间盘突出症的疼痛
患有腰椎间盘突出症的话,会出现腰和臀部疼痛、腿痛、麻等症状。
但是,MRI检查即使被诊断为重度突出也不会疼痛的情况,或者轻度突出也会出现强烈的疼痛。
最近的研究表明,椎间盘突出症引起的疼痛并不是脱出的髓核造成的物理性神经压迫,而是脱出的新鲜髓核引起的炎症。
那个炎症在一定期间(几个月)自然消失的事也判明了。
突出在炎症后可能会自然吸收,也可能残留。残留的突出即使在影像学检查中被认为是严重的突出,因为是炎症后,所以没有症状。
如果疼痛持续几个月以上,那就意味着有新的髓核不断泄漏。如果疼痛得到了改善,那么我们需要确保髓核停止泄漏。
这对于了解腰椎间盘突出症是非常重要的。
椎间盘突出症的治疗
保守疗法
保守疗法包括药物疗法、运动疗法等。
药物疗法
一旦被诊断为椎间盘突出症,为了减少炎症和疼痛,可以使用非类固醇性消炎止痛药,如洛基梭宁和伏塔伦,非甾体消炎止痛药,肌肉松弛剂,阿片类止痛药,神经性疼痛缓解药等。直到突出消失症状消失为止,必须长期服药。
运动疗法
腰痛静养的期间变长的话,反而腰痛会延长。因此,有时不需要静养,而是通过做伸展运动等复健运动来改善腰痛。
外科手术
疼痛出现后,如果采取保守疗法也无法消除症状,就需要进行手术。
外科手术摘除脱出的髓核(突出部分)以消除疼痛和炎症。轻度突出的情况下可能会建议用激光摘除突出。重度突出有运动障碍等严重症状的情况下,内窥镜手术等早期手术被推荐。
但是,外科手术不能堵塞纤维环的龟裂。因此,术后髓核继续泄漏,成为将来突出复发的可能性高的原因。
我院的治疗
我院采用的是修复受损椎间盘的治疗方法。
我院的细胞凝胶法是在椎间盘的裂纹部分注射填补药剂,然后待其变成凝胶状来填补裂纹,所以能够进行根本的治疗。其特征是椎间盘的体积不会减少,治疗后药物会作为凝胶状的植入物留在椎间盘上,从而保留椎间盘。
有被诊断为腰椎间盘突出症的人,有腰痛而烦恼的人,一定要到我院接受一次诊察。